Cirurgia das Pálpebras com Abordagem Funcional, Estética e Integrada

A região dos olhos é uma das áreas mais expressivas do rosto. Alterações palpebrais relacionadas ao envelhecimento, à genética ou a fatores funcionais podem conferir ao olhar um aspecto cansado, envelhecido ou até mesmo comprometer o campo visual.

A blefaroplastia é a cirurgia indicada para tratar essas alterações, podendo ser realizada nas pálpebras superiores, inferiores ou em ambas. O procedimento envolve a remoção criteriosa do excesso de pele, músculo e/ou bolsas de gordura, além do reposicionamento preciso das estruturas palpebrais, sempre respeitando a anatomia e a naturalidade do olhar. É realizada sob anestesia local com sedação, em centro cirúrgico próprio e completamente equipado, com todos os rigorosos critérios de segurança pela vigilância sanitária. 

Cirurgia personalizada e estruturada: além da blefaroplastia

Em muitos casos, a blefaroplastia é associada a outros procedimentos cirúrgicos da região periocular, como o lifting de supercílios e a correção da ptose palpebral (queda da pálpebra), quando essas alterações contribuem para o aspecto estético ou funcional do olhar.

Em casos selecionados, pode-se optar pela blefaroplastia inferior transconjuntival, técnica realizada por via interna, sem cortes na pele e sem cicatriz externa.

Essa abordagem integrada permite tratar não apenas o excesso de pele, mas também a posição das sobrancelhas, bolsas de gordura e a função muscular das pálpebras, proporcionando um resultado mais harmônico, equilibrado e duradouro.

Abordagem moderna: cirurgia das pálpebras associada à melhora da pele

Sempre que indicado, a blefaroplastia pode ser associada a tratamentos para melhoria da qualidade da pele. Aproveitamos o momento cirúrgico — em que o paciente já se encontra anestesiado e programado para um período de recuperação domiciliar — para realizar procedimentos complementares que promovem:

• Melhora do viço e da textura da pele
• Atenuação de manchas e irregularidades pigmentares
• Suavização de linhas finas
• Estímulo à renovação celular e à produção de colágeno

Essa associação otimiza o período de recuperação e contribui para um rejuvenescimento mais completo e natural da região periocular.

Cirurgia plástica ocular: integração entre oftalmologia e estética

Por possuir dupla subespecialização (Brasil/Estados Unidos), em Cirurgia Plástica Ocular e Oftalmologia, a Dra Kátia realiza suas cirurgias com precisão funcional, segurança ocular e refinamento estético.

Essa dupla formação permite uma avaliação global da região dos olhos, considerando não apenas a aparência, mas também a função palpebral, a proteção da superfície ocular e a saúde visual — fatores fundamentais para resultados seguros e de alta qualidade.

Dra. Kátia M. Bottós Leite é médica graduada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).   Em 2005, ao se formar, recebeu o Prêmio Nilo Cairo: primeiro lugar entre os formandos de medicina de 1999-2005. Após a residência médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), concluiu 2 subespecializações: Cirurgia Plástica e Córnea. Nos Estados Unidos, realizou International fellowship pela University of California, UCSD, USA em Cirurgia Plástica Ocular e Córnea/ Cirurgia Refrativa, pela qual foi certificada pelo Board of California. Em 2012 conclui seu Doutorado (PhD) pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e University of California, San Diego – UCSD – USA. A Dra Katia possui nove livros publicados como autora de capítulos científicos e  participa ativamente de congressos nacionais e internacionais como congressista e palestrante.

A oftalmologia é, sem dúvida alguma, uma das áreas dentro da medicina que mais avançou os últimos anos. Do uso de óculos e lentes de contato entramos na era da correção do grau do paciente através do laser. Hoje, é possível corrigir o grau (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia) com uma precisão nunca imaginada. Com os novos instrumentos, a necessidade de retoques caiu significativamente e a qualidade visual após o procedimento melhorou bastante. O paciente deve ser maior de dezoito anos, ter grau estável e não apresentar outras doenças oculares, como o ceratocone. Algumas doenças sistêmicas e gravidez também são contra - indicações para o procedimento. Além disso, um estudo detalhado da córnea do paciente é muito importante para saber quem são os pacientes que se beneficiarão com o procedimento. A avaliação clínica pré-operatória ainda é essencial para o sucesso cirúrgico.

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos oftalmológicos mais realizados no mundo. Com o aumento da expectativa de vida e os avanços tecnológicos — especialmente nas técnicas cirúrgicas e nas lentes intraoculares — os resultados visuais têm se tornado cada vez mais precisos, permitindo em muitos casos maior independência do uso de óculos após a cirurgia.

No entanto, o diagnóstico de catarata não significa necessariamente indicação imediata de cirurgia. A decisão pelo procedimento é individualizada e leva em consideração o grau da catarata, o impacto na qualidade visual do paciente e a avaliação das demais estruturas oculares.

Atualmente, o único tratamento efetivo para a catarata é a remoção cirúrgica do cristalino opacificado, substituindo-o por uma lente intraocular artificial. Apesar de ser uma microcirurgia altamente sofisticada e exigir grande precisão técnica do cirurgião, a cirurgia de catarata é considerada segura, rápida e com elevada taxa de sucesso.

O procedimento é realizado por meio de uma pequena incisão de aproximadamente 2,2 a 2,4 mm, utilizando a técnica moderna de facoemulsificação, na qual um equipamento ultrassônico fragmenta e aspira a catarata. Após a remoção do cristalino opaco, é implantada uma lente intraocular que passa a exercer a função óptica do cristalino natural.

Na maioria dos casos, o procedimento é realizado em regime ambulatorial, permitindo que o paciente retorne para casa pouco tempo após a cirurgia, com recuperação visual progressiva nos dias seguintes.

Veja mais sobre Catarata no link: Post Catarata

A cirurgia de glaucoma tem como objetivo diminuir e controlar a pressão ocular, evitando o aumento das lesões no nervo óptico. Consequentemente, ajuda a preservar a acuidade visual. A cirurgia é indicada para os casos em que a pressão ocular não consegue ser controlada com o uso de medicamentos. A cirurgia não causa dor, pois é aplicada anestesia. No pós-operatório, o paciente pode apresentar certo desconforto, como sensação de olho seco ou como se tivesse um pequeno grão de areia nos olhos.Como em todo procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações, que irão depender da gravidade do glaucoma. Porém, os riscos são muito baixos em comparação aos benefícios. O glaucoma é uma doença crítica que, se não tratada ou operada, leva à cegueira total e definitiva.

O pterígio é um crescimento anormal de tecido conjuntival que avança sobre a córnea. Em muitos casos, ele pode permanecer estável por longos períodos; porém, quando apresenta crescimento progressivo ou passa a causar sintomas, a cirurgia pode ser indicada.

A remoção cirúrgica costuma ser recomendada quando o pterígio provoca irritação ocular persistente, inflamação frequente ou quando o crescimento sobre a córnea ultrapassa aproximadamente 2,5 mm, podendo comprometer a qualidade da visão. Em casos mais avançados, se não tratado, o pterígio pode continuar se expandindo e eventualmente atingir o eixo visual.

A decisão pelo tratamento cirúrgico é sempre realizada após avaliação oftalmológica detalhada, considerando o grau de progressão da lesão, os sintomas do paciente e o risco de comprometimento visual.

Atualmente, uma das técnicas mais utilizadas consiste na remoção do pterígio associada ao transplante de tecido conjuntival (enxerto) para reconstrução da área operada. Essa abordagem cirúrgica moderna apresenta excelentes resultados estéticos, recuperação mais confortável e taxas de recidiva significativamente menores quando comparada às técnicas mais antigas.

O procedimento é realizado em ambiente cirúrgico especializado e permite retorno para casa no mesmo dia, com recuperação gradual nas semanas seguintes.

O Ceratocone é uma doença que afeta a córnea, estrutura transparente, externa do olho. Nesta doença, a córnea torna-se progressivamente mais fina e irregular, resultando em distorção e embaçamento das imagens. Até pouco tempo atrás, o transplante de córnea era o único tratamento curativo para o ceratocone. Atualmente um novo e revolucionário tratamento vêm mudando a história desta doença: o Cross-linking.

Esta é a primeira possibilidade real de tratamento clínico do ceratocone. O objetivo é estacionar e impedir a progressão da doença. O Cross-linking causa um “fortalecimento” da córnea, que para então de abaular, o que permite que muitos pacientes permaneçam em estágios iniciais, evitando a evolução para transplante de córnea. O tratamento com Crosslinking clássico é realizado com anestesia tópica (colírio). Faz-se uma raspagem superficial da córnea e aplica-se uma gota de colírio de riboflavina a cada 5 minutos, por 30 minutos. O olho a ser tratado é exposto durante 30 minutos a luz ultravioleta específica.

Completado este período coloca-se uma lente de contato especial até que o olho cicatrize por completo. Existe ainda a forma rápida de tratamento (10 minutos), indicada para casos específicos. O objetivo do tratamento não é corrigir o grau e sim evitar que a doença piore. Quanto mais cedo for realizado o tratamento, melhores os resultados. O ceratocone atualmente deixou de ser um vilão imbatível. Existe tratamento sem que seja o transplante e vários pacientes podem continuar com boa visão com o diagnóstico e tratamentos precoces. Esta nova técnica traz, pela primeira vez, esperanças de evitar a progressão da doença.

Tratamento moderno para doenças da retina

As injeções intravítreas de medicamentos antiangiogênicos representam um dos maiores avanços da oftalmologia moderna no tratamento de doenças da retina. Esses medicamentos — como Bevacizumabe (Avastin®), Ranibizumabe (Lucentis®),  Aflibercepte (Eylea®) e Faricimabe (Vabysmo®) — são amplamente utilizados no Brasil e no mundo, com eficácia comprovada por diversos estudos científicos nacionais e internacionais.

Esse tipo de tratamento é indicado principalmente para doenças que afetam a região central da retina (mácula), entre elas a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) na forma exsudativa, a retinopatia diabética, o edema macular diabético, as oclusões venosas da retina e outras condições que podem provocar acúmulo de líquido ou formação de vasos sanguíneos anormais dentro do olho.

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é atualmente uma das principais causas de perda visual em pessoas acima de 55 anos. Na sua forma exsudativa, ocorre o crescimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina, que podem causar sangramento e comprometimento da visão central. Até poucos anos atrás, as opções de tratamento eram bastante limitadas. Com o desenvolvimento dos medicamentos antiangiogênicos, tornou-se possível controlar a progressão da doença e, em muitos casos, estabilizar ou até melhorar a visão.

A aplicação do medicamento é realizada diretamente dentro do olho, através de uma injeção intravítrea, procedimento rápido e realizado sob anestesia local. A aplicação dura poucos minutos e segue rigorosos protocolos de assepsia para garantir máxima segurança.

No Hospital de Olhos de Brusque, as injeções são realizadas em centro cirúrgico próprio, proporcionando um ambiente altamente controlado e seguro para o procedimento. Sempre que necessário, realizamos no mesmo dia exames especializados da retina — como tomografia de coerência óptica (OCT) e retinografia — permitindo diagnóstico preciso e início rápido do tratamento, além do seguimento adequado, tornando a visita ao hospital o mais resolutiva para os pacientes.

Embora complicações graves sejam raras, como em qualquer procedimento médico existem riscos potenciais. A resposta ao tratamento pode variar entre os pacientes, dependendo do tipo de doença, do estágio da condição e das características individuais de cada organismo. Por isso, o acompanhamento oftalmológico regular é fundamental para avaliar a evolução e ajustar o tratamento da forma mais adequada.

O Hyalus Green Laser (diodo 532 nm) é um equipamento moderno utilizado no tratamento de diversas doenças da retina. Sua tecnologia avançada e design ergonômico permitem grande precisão e segurança durante os procedimentos, oferecendo alta performance terapêutica no manejo de diferentes condições oculares.

O laser de retina é indicado para o tratamento de várias doenças, entre elas retinopatia diabética, oclusões das artérias e veias da retina, hemorragias retinianas, degenerações periféricas da retina, roturas retinianas, edema macular e glaucoma crônico (trabeculoplastia).

Entre essas condições, destaca-se a retinopatia diabética, uma das principais causas de perda visual na população economicamente ativa. O diabetes pode provocar alterações nos vasos sanguíneos da retina, levando ao extravasamento de líquido ou sangue, além da formação de vasos anormais que podem causar hemorragias vítreas e até descolamento de retina.

Quando diagnosticada precocemente, grande parte das formas de retinopatia diabética pode ser tratada com a aplicação de laser, com o objetivo de reduzir o risco de perda visual e controlar a progressão da doença.

Ao contrário de uma crença comum entre pacientes, o laser não causa cegueira quando realizado na indicação correta. Muitas vezes, a perda visual associada ao diabetes ocorre porque a doença já se encontra em estágio avançado no momento do diagnóstico, quando mesmo o tratamento pode não ser capaz de reverter completamente os danos existentes.

A aplicação do laser é um procedimento seguro e amplamente utilizado na oftalmologia, podendo ser realizada em sessões programadas conforme a necessidade de cada caso. O objetivo principal do tratamento é estabilizar a doença e preservar a visão. Em casos de edema da retina, dependendo do grau de comprometimento da mácula, o laser também pode contribuir para reduzir o inchaço e melhorar a função visual.